事 務 連 絡
平 成 2 9 年 1 1 月 2 7 日
都道府県
各 指定都市 民生主管課 御中
中 核 市
厚 生 労 働 省 子 ど も 家 庭 局 子 育 て 支 援 課
厚 生 労 働 省 社 会 ・ 援 護 局 福 祉 基 盤 課
厚 生 労 働 省 社 会 ・ 援 護 局 障 害 保 健 福 祉 部 企 画 課
厚 生 労 働 省 老 健 局 総 務 課
社会福祉施設等における今冬のインフルエンザ総合対策の推進について
社会福祉施設入所者等のインフルエンザに関する対策について、今般、別添
「今冬のインフルエンザ総合対策の推進について」（平成 29 年 11 月 15 日付け
健感発 1115 第１号厚生労働省健康局結核感染症課長通知。 以下 「通知」 という。 ）
が発出され、インフルエンザの予防に向けて、普及啓発活動や施設内感染防止
対策等を引き続き推進していくこととしております。
インフルエンザは毎年冬季に流行を繰り返し、また、近年においては、高齢
者施設における集団感染等の問題が指摘されていることから、社会福祉施設等
においても十分な注意が必要とされています。
ついては、通知別添「平成 29 年度今冬のインフルエンザ総合対策について」
等を参考として、衛生主管部局等関係機関と連携を図り、社会福祉施設等及び
市町村に対し、入所者等の基礎体力の維持を図るための常日頃からの栄養状況
への十分な配慮も含め、インフルエンザの予防等対策について周知徹底するよ
う御指導願います。
なお、インフルエンザの予防接種は入所者等の意思に基づきその責任におい
て行われるものであり、意思確認を行わずに一律に接種を行うものであっては
ならないことに留意するとともに、接種にあたっては、嘱託医等とよく相談の
上、その意義、有効性、副反応の可能性等を十分に入所者等に説明した上で接
種を行うものとし、意思確認が困難な場合には、家族、嘱託医等の協力を得な
がら、可能な限りその意思確認に努め、接種希望であることが確認できた場合
に接種を行うよう、御指導願います。
また、インフルエンザの予防接種に要する費用（公費により負担される者に
ついては、一部実費徴収される費用）については、原則として本人等の負担と
なりますが、従来の扱いのとおり施設の判断により措置費（運営費）から支出
して差し支えありません。
ただし、児童入所施設入所者（母子生活支援施設入所者及び契約により障害
児入所施設に入所している者を除く。）については、原則として本人等の負担
とせず、施設において措置費（運営費）のうち、事務費として支出することと
します。
併 せ て 職 員 の 任 意 接 種 に つ い て も 必 要 に 応 じ 受 け ら れ る よ う 御 配 慮 願 い ま
す。
健 感 発 １ １ １ ５ 第 １ 号
平成２９年１１月１５日
都 道 府 県
各 保健所設置市 衛生主管部（局）長 殿
特 別 区
厚生労働省健康局結核感染症課長
（公 印 省 略）
今冬のインフルエンザ総合対策の推進について
インフルエンザは、毎年冬季に流行を繰り返し、国民の健康に対して大きな
影響を与えている我が国最大の感染症の一つです。
また、近年、学校や高齢者施設における集団感染、高齢者の死亡等の問題が
指摘され、その発生の予防とまん延の防止が重要な課題となっています。
そこで、厚生労働省においては、今般、別添のとおり「平成２９年度今冬の
インフルエンザ総合対策について」を取りまとめ、本総合対策に基づいて各般
の施策を実施していくこととし、併せて「平成２９年度インフルエンザＱ＆Ａ」
を作成しました。貴管内区市町村、関係機関及び関係団体に対する周知及びイ
ンフルエンザ予防対策の徹底方、よろしくお取り計らい願います。
さらに、インフルエンザ対策は、衛生主管部局のみならず、民生主管部局、
教育主管部局等を含めた総合的な取組や、医師会等の関係団体との密接な連携
が重要であり、積極的な情報提供等に御協力ください。
別添
1
平成 29 年度
今冬のインフルエンザ総合対策について
平成 29 年度(2017-2018)について １．はじめに
２．感染防止について
（１）「咳エチケット」について
（２）予防接種について
（３）高齢者の入所施設等における感染防止対策の推進 ３．情報提供
（１）流行状況
（２）ワクチン・治療薬等の確保の状況 ２．予防・啓発の取組
（１）専用ホームページ「今冬のインフルエンザ総合対策」を開設
（２）インフルエンザ予防の啓発ツールを作成し、電子媒体形式で提供
（３）インフルエンザＱ＆Ａの作成・公表等
（４）相談窓口の設置
１．はじめに
この冬のインフルエンザの流行に備え、「今冬のインフルエンザ総合対策」を取りまとめ、 国や地方自治体がインフルエンザ対策に取り組むとともに、広く国民の皆様にインフルエ ンザに関する情報を提供し、適切な対応を呼びかけることといたしました。
季節性インフルエンザのウイルスには、A（H1N1）亜型（平成 21 年に流行した新型イン フルエンザと同じ亜型）、A（H3N2）亜型（いわゆる香港型と同じ亜型）、２系統の B 型の４ つの種類があり、いずれも流行の可能性があります。流行しやすい年齢層はウイルスの型 によって多少異なりますが、今年も、全ての年齢の方がインフルエンザに注意する必要が あります。
国民の皆様におかれましては、以下を参考にして、御家庭や職場などにおいて、適切に 対応していただくようお願いいたします。
２．感染防止について
（１）「咳エチケット」について
2
厚生労働省は、他の人への感染を防ぐため、「咳エチケット」をキーワードとした普及 啓発活動を行い、マスクの着用や人混みにおいて咳をする際の注意点について呼びかけ ることとします。
○ 咳・くしゃみが出る時は、他の人にうつさないためにマスクを着用しましょう。マス クを持っていない場合は、ティッシュや腕の内側などで口と鼻を押さえ、他の人から 顔をそむけて 1ｍ以上離れましょう。
○ 鼻汁・痰などを含んだティッシュはすぐにゴミ箱に捨て、 手のひらで咳やくしゃみを 受け止めた時はすぐに手を洗いましょう。
○ 咳をしている人にマスクの着用をお願いしましょう。
※咳エチケット用のマスクは、薬局やコンビニエンスストア等で市販されている不織布
（ふしょくふ）製マスクの使用が推奨されます。
※マスクの装着は説明書をよく読んで、正しく着用しましょう。
※咳エチケットを心掛けることは、周囲にウイルスをまき散らさない効果があるだけで なく、周りの人を不快にさせないためのマナーにもなります。
（２）予防接種について
インフルエンザワクチンの予防接種には、発症をある程度抑える効果や、重症化を予防 する効果があり、特に高齢者や基礎疾患のある方など、罹患すると重症化する可能性が高 い方には効果が高いと考えられます。
予防接種の接種回数については、13 歳以上の方は、１回接種を原則としています。ワク チンの添付文書には「13 歳以上のものは１回または２回注射」と記載されていますが、健 康な成人の方や基礎疾患（慢性疾患）のある方を対象に行われた研究から、インフルエン ザワクチン 0.5mL の１回接種で、２回接種と同等の抗体価の上昇が得られるとの報告があ ります。ただし、医学的な理由により、医師が２回接種を必要と判断した場合は、その限 りではありません。なお、定期の予防接種は１回接種としています。
なお、定期の予防接種の対象となる方は以下の通りです。 1. 65 歳以上の方
2. 60～64 歳で心臓、腎臓若しくは呼吸器の機能に障害があり、身の回りの生活が極度 に制限される方、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能に障害があり、日常生活が ほとんど不可能な方
これらの方は、定期の予防接種として、１回のインフルエンザワクチン接種を受けるこ とが可能です。
（３）高齢者の入所施設等における感染防止対策の推進
3
高齢者等のインフルエンザに罹患した場合の高危険群の方が多く入所・入居している高 齢者の入所施設等においては、まずは、施設内にインフルエンザウイルスが持ち込まれな いようにすることが重要です。したがって、厚生労働省は日本医師会感染症危機管理対策 室とともに、インフルエンザウイルスの高齢者の入所施設等への侵入の阻止と、侵入した 場合のまん延防止を目的とした標準的な手引書「インフルエンザ施設内感染予防の手引き」 を各施設に普及していきます。
なお、インフルエンザに対する高危険群に属する方が多く入所・入居している高齢者の 入所施設等においてインフルエンザの流行が発生した場合には、都道府県等は、当該施設 等の協力を得て調査を実施し、感染拡大の経路、感染拡大の原因の特定などを行うことに より、今後の施設内感染の再発防止に役立てることが重要であり、厚生労働省は、都道府 県等から調査の実施に当たって協力要請があった場合には、積極的に対応します。
また、厚生労働省は、医療機関に対しても、以下の手引き等を参考に、インフルエンザ についての院内感染防止に関する指導をいっそう徹底するよう努めることとします。
［インフルエンザ施設内感染予防の手引き］
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/dl/tebiki25.pdf
［医療機関における院内感染対策マニュアル作成のための手引き 等］ https://janis.mhlw.go.jp/material/material/Ver_6.02本文170529.pdf
３．情報提供
（１）流行状況
厚生労働省は、「今冬のインフルエンザ総合対策」ページにインフルエンザ発生状況等（発 生動向情報、インフルエンザ様疾患発生報告情報など）を逐次掲載し、更新します。流行 状況を踏まえた対策の実施にお役立てください。
① 厚生労働省からの毎週の報道発表
以下の情報について、毎週、原則として金曜日に報道発表します。
［インフルエンザに関する報道発表資料］
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/houdou.html
（ア）インフルエンザ定点報告情報
各都道府県が選定した全国約 5,000 か所のインフルエンザ定点医療機関から報告さ れるインフルエンザの発生状況について、情報収集を行うとともに、集められた情 報を分析し、提供・公開します。
（イ）インフルエンザ様疾患発生報告（学校休校情報）
全国の保育所、幼稚園、小学校、中学校、高等学校等においてインフルエンザ様疾 患による学級・学年・学校閉鎖が実施された場合に、その施設数及びその時点にお
4
いてインフルエンザ様疾患で休んでいる学童等の数を、各学校等及び各都道府県教 育担当部局の協力に基づき収集し、提供・公開します。
（ウ）インフルエンザ入院患者情報
各都道府県が選定した全国約 500 か所の基幹定点医療機関から報告されるインフル エンザの入院患者の状況について、情報収集を行うとともに、集められた情報を分 析し、提供・公開します。
② その他の関連情報提供
（ア）インフルエンザ流行レベルマップ
インフルエンザ流行状況の注意報・警報を地図上に表示し、注意喚起を行います。
［インフルエンザ流行レベルマップ］ http://www.nih.go.jp/niid/ja/flu-map.html
（イ）流行状況の過去 10 年間との比較グラフ
過去 10 年間と今年のインフルエンザの流行状況を比較してグラフに表示し公開し ます。
［インフルエンザ過去 10 年間との比較グラフ］
http://www.nih.go.jp/niid/ja/flu-m/813-idsc/map/130-flu-10year.html
（ウ）感染症発生動向調査週報（IDWR）
感染症の発生状況の情報を、分析し、提供・公開します。
［感染症発生動向調査週報ダウンロード］ http://www.nih.go.jp/niid/ja/idwr-dl.html
（エ）インフルエンザ関連死亡迅速把握（関連死亡情報）
インフルエンザの流行が死亡者数に与える影響について監視を行うため、21 指定 都市及び特別区からの協力を得て、インフルエンザ関連死亡の把握を行うための 調査を行います。
［インフルエンザ関連死亡迅速把握システム］
http://www.nih.go.jp/niid/ja/component/content/article/590-infectious-diseases/ disease-based/a/flu/idsc/131-flu-jinsoku.html
（オ）各シーズンのインフルエンザに関するまとめ
シーズンの流行状況に関する迅速なまとめを各シーズン終了時期に公表していま す。
「今冬のインフルエンザについて（2016/17 シーズン）」
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/influenza/dl/2016_17season.pdf
「今冬のインフルエンザについて（2015/16 シーズン）」
http://www.nih.go.jp/niid/images/idsc/disease/influ/fludoco1516.pdf
5
「今冬のインフルエンザについて(2014/15 シーズン)」
http://www.nih.go.jp/niid/images/idsc/disease/influ/fludoco1415.pdf
（２）ワクチン・治療薬等の確保の状況
ワクチン・治療薬等の今シーズンの供給予定量は、以下のとおりです。 ※2016/17 シーズンの推計受診者数は 1,701 万人でした。
① インフルエンザワクチン
今シーズンの供給予定量（平成29年10月現在）は、約5,269万回分（約2,634万本）と なります。昨年度の推計使用量は約2,642万本でした。
なお、昨年度に加えて以下の対策を講ずることにより、昨年度と同等程度の接種者数 を確保できる見込みです。
（ア） 13 歳以上の者が接種を受ける場合には、医師が特に必要と認める場合を除き、 １回注射であることを周知徹底
（イ） 昨年度以上に、ワクチンの効率的な活用を徹底
※1 回分は、健康成人の 1 人分の接種量に相当します。
②抗インフルエンザウイルス薬
今シーズンの供給予定量（平成29年9月末日現在）は約1,886 万人分で、それぞれ については以下のとおりです。昨シーズン（2016 年 10 月～2017 年 3 月）の消費量は 約 577 万人分でした。
ア タミフル（一般名：オセルタミビルリン酸塩 中外製薬） 約 710 万人分
※タミフルカプセル７５及びタミフルドライシロップ３％の合計 イ リレンザ（一般名：ザナミビル水和物 グラクソ・スミスクライン）
約 281 万人分
ウ ラピアクタ（一般名：ペラミビル水和物 塩野義製薬） 約 70 万人分
エ イナビル（一般名：ラニナミビルオクタン酸エステル水和物 第一三共） 約 825 万人分
③インフルエンザ抗原検出キット（迅速タイプ）
今シーズンの供給予定量 約3,589 万回分で、昨年度と比較して約856 万回分増となって います。
6 ４．予防・啓発の取組
（１）専用ホームページ「今冬のインフルエンザ総合対策」を開設
厚生労働省のホームページに、インフルエンザに関する情報等を掲載した専用のページ
「今冬のインフルエンザ総合対策」を開設します。
［インフルエンザ（総合ページ）］
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kans enshou/infulenza/index.html
※参考 ［国立感染症研究所 感染症疫学センター：インフルエンザとは］ http://www.nih.go.jp/niid/ja/diseases/a/flu.html
（２）インフルエンザ予防の啓発ツールを作成し、電子媒体形式で提供
厚生労働省は、「今冬のインフルエンザ総合対策」ページにインフルエンザ予防のための 啓発ツールを作成し、電子媒体形式（PDF ファイル）で掲載・提供します。
今年の啓発ポスターは、厚生労働省 公式版と、コラボレーション版を作成し、ホームペ ージに掲載し、インフルエンザについて関心を持っていただき、正しい理解と啓発に努め ます。
都道府県、医療機関、学校、職場等におかれましても、適宜ダウンロードしてご活用い ただき、インフルエンザ予防啓発の呼びかけにご協力をお願いいたします。
［インフルエンザ 啓発ツール］
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/keihatu.html
（３）インフルエンザ Q&A の作成・公表等
厚生労働省と国立感染症研究所感染症疫学センター、日本医師会感染症危機管理対策室 は、毎年インフルエンザの流行シーズンに寄せられる質問項目の中で、頻度の高いものを 整理し、これらを Q&A にまとめ、「今冬のインフルエンザ総合対策」ページで公表していま す。
また、パンフレット等を活用し、インフルエンザ感染対策を推進していきます。
［インフルエンザ Q&A（平成 29 年度）］
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/qa.html
（４）相談窓口の設置
厚生労働省は、インフルエンザを始めとした感染症の一般的予防方法、流行状況や予防 接種の意義、有効性、副反応等に関する国民の皆様の疑問に的確に対応するため、「感染症・ 予防接種相談窓口」を開設します。具体的な対応は以下のとおりです。
7
○感染症・予防接種相談窓口
電話番号：03-5276-9337（午前 9 時～午後 5 時 ※土日祝日、年末年始を除く）
※行政に関する御意見・御質問は受け付けておりません。
※本相談窓口は、厚生労働省が業務委託している外部の民間会社により運営されています。
1
29 度 ン ン Q&A
ン ン 総論
Ｑ1 ン ン 普通 風邪 う違う
一般的 風邪 様々 起 普通 風邪 多
痛 鼻 咳等 症状 中心 全身症状 あ 見 発熱
ン ン ほ 高 重症化 あ あ
一方 ン ン ン ン 感染 起 病気
38℃ 発熱 頭痛 関節痛 筋肉痛 全身倦怠感等 症状 比較的急速 現
特徴 併 普通 風邪 う 痛 鼻 咳 等 症状 見
子様 急性脳症 御高齢 方 免疫力 い 方 肺炎
伴う等 重症 あ
Ｑ2 ン ン い 流行
季節性 ン ン 流行性 あ い 流行 始 短期間 多 人へ
感染 拡 日 例 12 3 流行 ン
Ｑ3 季節性 ン ン 新型 ン ン う違う
A 型 ン ン 原因 ン ン 抗原性 小 変化
毎 世界中 間 流行 い 季節性 ン ン
一方 新型 ン ン 時 抗原性 大 異 ン ン
現 多 国民 免疫 獲得 い い 全国的 急速 延
起 新型 ン ン い 発生 誰 予測
困 発生 国民 生 及 健康 療体制 国
民生活 経済全体 大 影響 え
過去 流行 新型 ン ン 大 7-8 1918-1919 ン ン ン 昭和 32-33 1957-1958 ン ン 昭和 43-44 1968-1969
香港 ン ン 21-22 2009-2010 新型 ン ン A H1N1 pdm2009 発生 (pdm ン ッ ) 世界 流行 拡 多 国
民 新型 ン ン 対 免疫 獲得 う 新型 ン ン
季節的 流行 繰 返 う 新型 ン ン A H1N1 pdm2009
い 23 2011 4 季節性 ン ン 扱わ
Ｑ4 25 2013 春 中国 発生 鳥 ン ン A H7N9 現況 教え
2 い
鳥 ン ン A(H7N9) 25 (2013) 4 中国 多数 感染者 報告
夏 感染者数 大幅 減少 25 2013 11
26 (2014) 5 再度多数 感染者数 報告 降 様 冬季 感染者 報告 い 世界保健機関 WHO 29 (2017) 11 2日現在 1,564
人 感染者 確認 い 報告 い 内訳 中国 香港及 含
報告 1,556 症例 5症例 中国 輸入症例 症例及 2症例 報告 あ 感染症例 細 WHO 知
［世界保健機関 WHO Avian influenza A(H7N9) virus（鳥 ン ン (H7N9)
］
http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/influenza_h7n9/en/
現在 持続的 へ 感染 確認 い 限定的
へ 感染 疑わ 指摘 今 引 続 注意 必要 い
情報 最新 メン い 国立感染症研究所 御覧
い
［国立感染症研究所 ン ン A H7N9 ］ http://www.nih.go.jp/niid/ja/diseases/a/flua-h7n9.html
Ｑ5 21 2009 流行 新型 ン ン 状況 教え い
21(2009) 4 新型 ン ン A H1N1 pdm2009 メ 確認 世界的大流行 国 多 人々 免疫 持 い
秋季 中心 大規模 流行 発生 一 余 約 2 千万人 罹患 計 入院患者数 約1.8万人 死亡者 203人 あ 死亡率 0.16(人 10
万対) 諸外国 比較 い水準 翌 新型 ン ン A
H1N1 pdm2009 加え A香港型 B型 ン ン 流行 季節性 ン ン 異 時期 大 流行 発生 等 特 状況 確認
う 状況 踏 え 厚生労働省 23 2011 3 31日 時点 い 新 型 ン ン い ン ン A H1N1 pdm2009 い
季節性 ン ン 扱う 対応 季節性 ン ン 対策 移
行
Ｑ6 現在国内 流行 い ン ン う 種類
ン ン 原因 ン ン A型 B型 C型 大 類
3
う 大 流行 原因 A型 B型
近 国内 流行 い ン ン A H1N1 亜型 A H3N2 亜型 香港型 B型 3種類 う A H1N1 亜型 ほ
21(2009) 発生 H1N1pdm A H1N1 亜型 中 21(2009) 前 季節性 流行 い A 連型 21(2009) ン ン H1N1 pdm2009 発生 ほ 姿 消
3種類 ン ン 毎 世界中 流行 繰 返 い
流行 型 亜型 割合 国 地域 異 い
日 国内 流行状況 細 国立感染症研究所感染症 疫学 ン 御覧 い
［国立感染症研究所 感染症疫学 ン ン ン ］ http://www.nih.go.jp/niid/ja/diseases/a/flu.html
Ｑ7 世界 ン ン 流行状況 教え い
ン ン 地域 時期 異 世界中 流行 見 一
般的 温 地方 冬季 南半球 6 9 流行 見 熱 亜熱 地
方 国 地域 様々 間 通 発生 見 地域 複数 回流
行 地域 あ 流行 種類 地域 差 あ 大
違い 世界 流行状況 WHO 等 知
［世界保健機関 WHO Influenza updates（ ン ン 最新情報 ］ http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/en/
Ｑ8 ン ン 世界的大流行( ン ッ ) 史 い 教え い
ン ン 流行 史的 載 い 科学的 確認
い 1900 毎 流行 加え 数回 世界的大流行 知 い 中 大 7 1918 流行 ン ン ン 原因 A H1N1 亜型 死亡者数 全世界 2,000万人 4,000万人 いわ 日 約40 万人 犠牲者 出 定 い
昭和 32 1957 ン ン A H2N2 亜型 昭和 43 1968 香港 ン ン A H3N2 亜型 最近 21
2009 ン ン H1N1 2009 世界的 大流行 起 い
ン ン 予防 治療 い
Ｑ9 ン ン い う い
ン ン 予防 効 方法 挙
1 流行前 ワ ン接種
4
ン ン ワ ン 感染 発症 能性 減 効果 発症
場合 重症化防 効 報告 日 ワ ン接種 方 増加
傾向 あ
［ ン ン ワ ン 接種 い ］ 参照
2 飛沫感染対策 咳 ケッ
ン ン 主 感染経路 咳 発生 小 水
滴 飛沫 飛沫感染 飛沫 浴 い う ン
ン 感染 機会 大 減少
え感染者 あ 全 症状 い 性感染 例 感冒様症状
ン ン 感染 い 人 周 気 付 い軽症 例
少 あ ン ン 飛沫感染対策
普段 皆 咳 ケッ 心 咳 他 人 向 発 い
咳 出 咳
い場合 ッ ュ 腕 内側 鼻 覆い 他
人 向 い
鼻 痰 含 ッ ュ 箱 捨 手 咳
時 手 洗う
心 い
特 感染者 等 飛沫感染対策 行う 重要
3 外出 手洗い等
流水 石鹸 手洗い 手指 体 い ン ン 物理的
除去 効 方法 あ ン ン 限 接触 飛沫感染 感
染経路 感染症 対策 ン ン 製剤
手指衛生 効果 あ
4 適度 度 保持
空気 乾燥 気道粘膜 防御機能 ン ン
特 乾燥 い室内 加 器 使 適 度 50 60％
保 効果的
5
5 十 休養 ン 栄養摂
体 抵抗力 高 十 休養 ン 栄養摂 日
心 う
6 人混 繁華街へ 外出 え
ン ン 流行 特 御高齢 方 礎疾患 あ 方 妊婦 体 調 悪い方 睡眠 足 方 人混 繁華街へ 外出 え う 得 外出 人混 入 能性 あ 場合 あ 程度 飛沫感染等 防
織 ふ ふ 製 着用 一 防御策 考え
※ 織 製
織 織 い い いう意味 繊維あ い 糸等 織
熱 化学的 作用 接着 用い
織 製 言い
Ｑ10 ン ン う い
具合 悪 療機関 診 う
静 十 睡眠 休養 う
水 十 補給 う
咳 等 症状 あ 時 周 方へう い う 織 製
着用 う
人混 繁華街へ 外出 え 無理 学校 職場等 行 い う う
小児 者 ン ン 罹患 急 走 出 部屋
飛 出 う 歩 回 等 異常行動 起 あ
自宅 い 療養 行う場合 少 発症 2日間 小児 者 一人 い う配慮 う Ｑ14 Ｑ15 参照
Ｑ11 ン ン 治療薬 う あ
ン ン 対 治療薬 抗 ン ン 薬 あ
ン酸塩 商品 水和物 商品 ン 水和物 商品
6
ン酸 水和物 商品
ン ン塩酸塩 商品 ンメ 等 A型 効
効果 ン ン 症状 出始 時間 病状 異
使用 い 師 断 ン ン ほ
ン ン 耐性 獲得 使用 機会 少 い
抗 ン ン 薬 服用 適 時期 発症 48時間 内 開始 発熱期間 通常 1 2 日間短縮 鼻 排出量 減少 症状 出 2日 48時間 降 服用 開始 場合 十 効果 期待
効果的 使用 用法 用量 期間 服用 日数 重要
Ｑ12 薬剤耐性 ン ン う
薬剤耐性 ン ン 来 効 あ 抗 ン ン 薬
効 い あ い 効 薬剤耐性
ン ン 増殖 過程 い 特定 遺伝子 変異 起 生
考え い
薬剤耐性 ン ン 来 効 あ 治療薬 対 抵抗性 示
他 ン ン 比較 病原性 感染性 強い 今 確認
い 薬剤耐性 対 ワ ン 効 あ
日 国立感染症研究所 い WHO 協力 薬剤耐性株 ン 行 い 現時点 21(2009) 大流行 ン ン H1N1 pdm2009
耐性株 発生頻度 い 耐性株 ほ
治療 効 あ 確認 い 国立感染
症研究所 http://www.nih.go.jp/niid/ja/iasr-inf.html 参照 引 続 薬剤
耐性株 ン 行い 発生動向 注視 い
Ｑ13 抗 ン ン 薬 耐性化 国内 流行 い 毎 日 国立感染症研究所 全国 地方衛生研究所 中心
ン 抗 ン ン 薬 耐性 調査 行 い
国立感染症研究所 御覧 い
［国立感染症研究所 抗 ン ン 薬剤耐性株 ン ］ http://www.nih.go.jp/niid/ja/influ-resist.html
抗 ン ン 薬 耐性化 検出 割合 1 4%程度
ほ 抗 ン ン 薬 治療 行 採
7
2013/2014 ン ン 流行 ン当初 幌 相次い 確認 耐
性 持 治療 行 い い患者 検出 患者間
接触 断 い 遺伝子 非常 似 い
耐性 持 幌 内 時期 流行 い 能性 高い 考え い
一般的 抗 ン ン 薬 耐性 持 伝播
遅い 広 流行 自然 消失 国立感染症研究所 掲載
い
［国立感染症研究所 IASR 速報 2013/14 ン 幌 検出 抗 ン ン 薬耐性A(H1N1)pdm09 ］
http://www.nih.go.jp/niid/ja/flu-m/flu-iasrs/4232-pr4081.html
2008/2009 ン ン 流行 ン ッ 出現
耐性化 連型A(H1N1) 世界的 流行 今 注意 必要
8
Ｑ14 服用 異常行動 転落死 起 い 等 報道 前あ 現在 う 対応 行わ い
服用 患者 転落死 事例等 報告 19 3
予防的 全対策 添付文書 薬 添付 い 説明文書 改訂
注意 警告欄 載 緊急 全性情報 療機関 配
10 患者 い 因果関係 明 あ 剤 服用
異常行動 発現 転落等 事故 至 例 報告 い
患者 合併症 既往 等 患者 断 場合 除い
原則 剤 使用 差 え
小児 者 い 万 一 事故 防 予防的 対応
剤 治療 開始
異常行動 発現 あ
自宅 い 療養 行う場合 少 2 日間 保護者等 小児 者 一人 い う配慮 い 患者 家族 対 説明 行う
9
服用 転落 飛 降 又 う 異常 行動
突然死等 関係 い 19 4 降 薬事 食品衛生審議会 薬品等 全対策 部会 全対策調査会 い 調査 審議 行い 副作用等報告 非臨床試験 動物実験等 臨床試験 疫学調査等 結果 検討 21 6 調査会 い
示
異常 行動 因果関係 い 疫学調査 解析結果 明確 結論
出 困 あ 断
服用 無 わ 異常行動 ン ン 自体 伴 発現 場合 あ 明確
19 3 予防的 全対策 降 副作用報告 い 10 転落 飛 降 死亡等 重篤 事例 報告 い い
予防的措置 対策 枠 い 引 続 療
関係者 患者 家族等 注意喚起 調査会 資料 厚生労働
省 掲載 い
［ ン酸 い ］
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/06/s0616-5.html
22 2010 8 23 2011 11 24 2012 10
25 2013 10 26 2014 10 27 2015 11 及 28 2016 11 開催 全対策調査会 追加的 得 副作用情報等 評価 行い
異常行動 因果関係 示 結果 得 い い 引 続 対策 行う 妥当 結論付 い
Ｑ15 外 抗 ン ン 薬 使用 場合 異常行動 急
走 出 等 起 薬品 服用 い場合 異常行動 起
能性 あ
抗 ン ン 薬 ほ ン
ンメ 等 薬品 あ 薬品 服用 急 走 出 等
異常行動 発生 認 い
ン ン 時 薬品 何 服用 い い場合 解熱剤
ン 服用 様 異常行動 現 報告 い
ン ン 罹患 自宅 い 療養 行う場合 突然走 出 2
階 転落 等 事故 防 薬品 服用 無 わ 少 発
症 2日間 保護者等 小児 者 一人 い う配慮 い
10
ン ン 罹患 伴う異常行動 研究 い 厚生労働省 掲載 い
［ ン ン 罹患 伴う異常行動研究］
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-11121000-Iyakushokuhinkyoku-Soumuka/0000 142736.pdf
○異常行動 例
突然立 部屋 出 う
興奮状態 手 広 部屋 駆 回 意味 わ い 言う 興奮 窓 開 ン 出 う
自宅 出 外 歩い い 反応 い
人 襲わ 感覚 覚え 外 飛 出
変 言い出 泣 部屋 中 動 回
突然笑い出 階段 駆 う
Ｑ16 抗菌薬 ン ン 効果 あ
ン ン 抗菌薬 効 特 御高齢 方 体 弱 い 方
ン ン 肺炎球菌 細菌 感染 い
細菌 感染 混合感染 起 気管支炎
肺炎等 合併症 対 治療 抗菌薬等 使用 あ
Ｑ17 ン ン い 期 間 外 出 え い う
一般的 ン ン 発症前日 発症 3 7日間 鼻 排出
いわ い 排出 い 間 外出 え 必要 あ
排出 量 解熱 減少 解熱 排出 い
わ い 排出期間 長 個人差 あ 咳 等 症状 続い
い 場合 織 製 着用 等 周 方へう い う配慮 う
参考 現在 学校保健 全法 昭和33 法 第56号 発症 5日
経過 解熱 2日 幼児 あ 3日 経過 ン ン
出席停 期間 い 病状 学校 他 師 い 感
染 い 認 限 あ
11
ン ン ワ ン 接種 い
Ｑ18 ワ ン 回接種 い う
13 方 回接種 原則 い 注 ワ ン 添付文書 13
回 回注射 載 い 健康 人 方 礎
疾患 慢性疾患 あ 方 対象 行わ 研究 ン ン ワ ン0.5mL 回接種 回接種 等 抗体価
注
昇 得 報告 あ
※
学的 理
注
師 回接種 必要 断 場合
限 あ 定期 予防接種
注
回接種 い
13 方 回接種 回接種 回接種 方 高い抗体
価 昇 得 日 ン ン ワ ン 接種量及 接種回
数 次 い 回目 接種時 12 回目 接種時
13 い 場合 12 考え 回目 接種 行 い い 差 支えあ
方 回0.25mL 回接種
注
13 方 回0.5mL 回接種
諸外国 状況 い 世界保健機関 WHO い ワ ン 活化ワ
ン 限 用法 い 小児及 健康 人 対 回注射
適 あ 見解 示 い 米国予防接種諮問委員会 US-ACIP
齢 ヶ 小児 外 者 回注射
示 い
注 13 礎疾患 慢性疾患 あ 方 著 免疫 抑制 い 状態 あ 考え 方等 師 断 回接種 場合 あ 注 抗体価 抗原 反応 抗体 量 あ 感染 ワ ン接種
体内 産生 抗体 量 測定 得 値
注 ン ン ワ ン 定期接種 対象者 い Ｑ28 参照 い
注 い 一部 ワ ン 方 回0.25mL
回接種
※ 23 度 厚生労働科学研究費補助金 新興 ン ン 等新興 再興感染症 研究事業 予防接種 関 ワ ン 効性 全性等 い 析疫学研究
研究 表者 廣 良夫 大阪 立大学
12
※ 28 度 厚生労働行政 逭調査事業費補助金 新興 再興感染症及 予防接種政 策 逭研究事業 ワ ン 効性 全性評価 VPD vaccine preventable diseases 対策へ 適用 関 析疫学研究 研究 表者 廣 良夫 保健 療経営大学
Ｑ19 ワ ン 効果 効性 い 教え い
ン ン 時 ン ン 鼻あ い 眼 粘膜
体 中 入 始 体 中 入 次 細胞 侵入
増殖 状態 感染 いい ワ ン 完全 抑え 働 あ
増え 数日 潜伏期間 経 発熱 痛 等 ン ン
症状 出現 状態 発病 いい ン ン ワ ン
発病 抑え 効果 一定程度認 い 麻 風 ワ ン 認
い う 高い発病予防効果 期待 発病 多 方 逬
間程度 回復 中 肺炎 脳症等 重い合併症 現 入院治療 必要
方 死亡 方 い ン ン 重症化 いい 特 礎疾
患 あ 方 高齢 方 重症化 能性 高い 考え い ン ン ワ ン 最 大 効果 重症化 予防
国内 研究 65 高齢者福祉施設 入所 い 高齢者 い 34 55％ 発病 阻 82％ 死亡 阻 効果 あ い ※
ン ン ワ ン 効性 対象 研究 い ワ ン
接種 人 病気 準 場合 接種 人 病気
相対的 減少 いう指標 示 小児
対象 2015/16 ン 研究 発病防 対 ン ン ワ ン 効率 60% 報告 い
※
ン ン 発病防 対 ワ ン 効率
60％ 状況 相当
ワ ン 接種 方 人 う 人 ン ン 発 病 発病率
％
ワ ン 接種 方 人 う 人 ン ン 発病 発病率 ％
→ ワ ン 効率 ｛ － ェ － . ェ ％
ワ ン 接種 人 発病率 準 場合 接種 人 発 病
率 相対的 60％減少 い わ ワ ン 接種 発病
方 う 60％ 例 30人 う 18人 ワ ン 接種 い 発病
防 いう
13
現行 ン ン ワ ン 接種 ン ン 絶対 い
いう あ ン ン 発病 予防 発病 重
症化 死亡 予防 関 一定 効果 あ い
※ 11 度 厚生労働科学研究費補助金 新興 再興感染症研究事業 ン ン ワ ン 効果 関 研究 主任研究者 谷齊 国立療養所 重病院
※ 28 度 厚生労働行政 逭調査事業費補助金 新興 再興感染症及 予防接種政 策 逭研究事業 ワ ン 効性 全性評価 VPD vaccine preventable diseases 対策へ 適用 関 析疫学研究 研究 表者 廣 良夫 保健 療経営大学
Ｑ20 昨 ワ ン 接種 今 方 い う
ン ン ワ ン ン 流行 予測 断
用い 製造 い 昨 ン ン ワ ン 接種
方 あ 今 ン ン ワ ン 接種 検討 方 良い 考え
Ｑ21 乳幼児 ン ン ワ ン 効性 い 教え い 現在国内 用い い 活化 ン ン ワ ン 感染 完全 阻
効果 あ ン ン 発病 一定程度予防 発病 重症化
死亡 予防 関 一定 効果 あ い
乳幼児 ン ン ワ ン 効性 関 報告 多少幅 あ
概 20 60% 発病防 効果 あ 報告 い
※
乳幼児 重 症化予防 関 効性 示唆 報告 散見 参考 Katayose et al. Vaccine. 2011 Feb 17;29(9):1844-9
乳幼児 ン ン 感染 ワ ン接種 加
え 御家族 周 大人 手洗い 咳 ケッ 徹底 流行時期 人
多 集 場所 行 い う 乳幼児 ン ン へ曝
露 機会 出来 減 工夫 大
※ 14 度 厚生労働科学研究費補助金 新興 再興感染症研究事業 乳幼児 対 ン ン ワ ン 効果 関 研究 研究 表者 谷 齊 国立病 院機構 重病院 加地 郎 久留米大学
※ 28 度 厚生労働科学研究費補助金 新興 再興感染症及 予防接種政策 逭 研究事業 ワ ン 効性･ 全性評価 VPD (vaccine preventable diseases) 対策へ 適用 関 析疫学研究 研究 表者 廣 良夫 保健 療経営大学
14
Ｑ22 ン ン ワ ン 効性 製造 過程 あ う
ン ン ワ ン 発育鶏卵 用い 製造 発育鶏卵 中
増え 馴化( ) 馴化
発育鶏卵 複数回増 発育鶏卵 増殖 適応 う 馴化
過程 遺伝子 変異 起 場合 あ
遺伝子 変異 起 場合 実 流行 い ン ン 流行株
ワ ン い ン ン ワ ン株 免疫へ 作用
程度 違い 抗原性 乖 認 場合 あ う
場合 あ 一定程度 効性 保 疫学的 研究 明
い 理 ン ン 研究 用い
い 実験動物 異 毎 流行 曝露 一定 抗体 い
考え い
Ｑ23 4価ワ ン う
現在国内 広 用い い ン ン ワ ン ン ン A
型株 H1N1株 H3N2株 種類 及 B型株 山形系統株 系統株 種類
養 製造 い 価ワ ン い
Ｑ24 ン ン ワ ン 接種 い い
日 ン ン 例 12 流行 例 旬 流行
迎え 12 中旬 ワ ン接種 終え 望 い 考え
今 度 い 昨 度 前 比較 H3N2亜型株 製造開始 例
遅 12 中旬 降 新 ン ン ワ ン 供給
能性 あ 仮 12 中旬 接種 場合 あ 引 続 接種
機会 あ 考え
注
注 定期 予防接種 接種 期間 自治体 異 定期
予防接種 対象期間 い い 町村 確認 い
Ｑ25 ワ ン 供給量 確保 い
対策 講 昨 度 等程度 接種者数 確保 見込
注
13 者 接種 場合 師 特 必要 認 場合 除
注
回接種 あ 周知徹底
注
昨 度 ワ ン 効率的 活用 徹底 必要 期 又 多量 納入
15 注文 行わ い等
注 今 ン 供給予定量 29 10 現在 約5,269万回 約2,634万 昨 度 計使用量 約2,642万 回 健康 人 人 接種量 相当
注 13 礎疾患 慢性疾患 あ 方 著 免疫 抑制 い 状 態 あ 考え 方等 師 断 回接種 場合 あ
注 Ｑ18 参照 い
Ｑ26 一 複数回 使用 能 製品 い 使用
ン ン ワ ン 製品 一 複数回投 う
内 十 薬液量 充填 複数回 使用 能 い
う 製品 関 一度針 刺 当日中 使用 う添付文
書 載 製品 使用期限 ワ ン 扱い 注意等 留意 最
初 吸引日時 24時間 内 使用 う い
Ｑ27 ン ン ワ ン 接種 い
ン ン ワ ン 接種 病気 対 治療 い 健康保険 適用 原則的 全額自己負担 費用 療機関 異
予防接種法 昭和23 法 第68号 定期接種 対象者等 い
接種費用 町村 公費負担 い あ い
町村 保健所 保健 ン 師会 療機関 等 問い合わ い
う 願い 定期接種 対象 い方 あ 町村 独自
助 事業 行 い 場合 あ
定期接種 い
Ｑ28 予防接種法 定期 ン ン 予防接種 対象 う 人
方々 ン ン 重症化 ン ン ワ ン 接
種 重症化 予防効果 便益 大 い 考え 定期 予防接種 対象
い 予防接種 希望 方 師 相談 接種
否 断 い
65 方
60 64 心臓 臓若 吸器 機能 害 あ 身 回 生活 極度 制限 方 概 身体 害者 害程度等 相当
60 64 免疫 全 免疫 機能 害 あ 日常生活 ほ 能 方 概 身体 害者 害程度等 相当
16
Ｑ29 予防接種法 定期 ン ン 予防接種 う い
地域 療機関 等 ン ン ワ ン 接種
自治体 実施期間 費用 異 ン ン ワ ン接種 能
療機関 地域 組 い い 町村 保健所 保健 ン
師会 療機関 等 問い合わ い う 願い
Ｑ30 予防接種法 定期 ン ン 予防接種 対象者 希望 必
定期 ン ン 予防接種 あ 希望 必 わ あ
当 方 予防接種 適当 い又 予防接種 行う
注意 要 い
予防接種 適当 い者 予防接種実施規則 昭和33 9 17日厚生省 第27号 最終改 28 6 22日厚生労働省 第115号
明 発熱 呈 い 者
重篤 急性疾患 い 明 者
ン ン 予防接種 接種液 呈 あ
明 者
ン ン 定期接種 接種 日 内 発熱 者及 全身性発疹等 疑う症状 呈 あ 者
ほ 予防接種 行う 適当 状態 あ 者
予防接種 断 行う 注意 要 者 定期接種実施要領 予防接種法第 5 条第1 規定 予防接種 実施 い 一部改 い 29 3 31 日健発0331第 号厚生労働省健康局長通知
( ) 心臓血管系疾患 腎臓疾患 肝臓疾患 血液疾患 発育 害等 礎疾患 者
( ) 過去 い 既往 あ 者
( ) 過去 免疫 全 診断 い 者及 近親者 先天性免疫 全症 者 い 者
( ) 接種 う 接種液 対 呈 あ 者
副反応等 い
Ｑ31 ン ン ワ ン 接種 引 起 症状 副反応
17
う あ
免疫 ワ ン 接種 免疫 外 反応
あ 副反応 いい 季節性 ン ン 比較的多 副反応
接種 場所 局所 赤 発赤 腫脹 痛 疼痛 等 挙 接種 方 10 20％ 起 通常2 3日
全身性 反応 発熱 頭痛 寒気 悪寒 倦怠感 見
接種 方 5 10％ 起 通常2 3日
あ ッ 様症状 発疹
赤 発赤 掻痒感 吸困 等 見 あ ッ
様症状 ワ ン 対 反応 接種 比較的 起
多い 接種 30 間 接種 療機関内 静 い
宅 異常 認 場合 速 師 連絡 い
ほ 重い副反応
注
報告 あ 報告 副反応 原因
ワ ン接種 う 必 明 あ ン ン ワ ン
接種 見 副反応 い 次評価 行い 公表 い
表 ン ン ワ ン接種 副反応疑い報告 師 報告 義務付 い 症状 接種 症状発生 期間
予防接種 副反応疑い報告書 抜粋
ン ン
1.
2. 急性散在性脳脊髄炎 ADEM 3. 脳炎 脳症
4. い 5. 脊髄炎
6. ン 症候群 7. 視 経炎
8. 血小板減少性紫斑病 9. 血管炎
10. 肝機能 害 11. 症候群 12. 喘息発作
13. 間質性肺炎 14. 皮膚粘膜眼症候群 15. 他 反応
時間 日 日 日
日 日 日 日 日 日 日 時間
日 日
―
18
注 重い副反応 ン 症候群 急性脳症 急性散在性脳脊髄炎 い 肝機能 害 喘息発作 血小板減少性紫斑病等 報告 い
Ｑ32 ン ン ワ ン 接種 死亡例 あ
ン ン ワ ン 接種 副反応 疑い報告 い 報告 師 予防接種
疑わ 報告 死亡例
種別 期間 症例
新型 成 21(2009) 10 月～ 成 22(2010) 9 月 3 例
成 22(2010) 10 月～ 成 23(2011) 3 月 4 例
季節性 成 23(2011) 10 月～ 成 24(2012) 5 月 21 日 0 例
成 24(2012) 10 月～ 成 25(2013) 5 月 14 日 1 例
成 25 2013 10 月～ 成 26 2014 7 月まで 1 例
成 26(2014) 10 月～ 成 27 (2015) 6 月まで 3 例
成 27(2015) 10 月～ 成 28(2016) 4 月まで 1 例
成 28(2016) 10 月～ 成 29(2017) 4 月まで 2 例
副反応疑い報告 い 副反応検討部会 い 専門家 評価 行 死亡 ワ ン接種 直接 明確 因果関係 あ 症例 認
死亡例 ほ 礎疾患等 あ 御高齢 方
資料 厚生労働省 掲載 い
○ 21 10 22 9 報告事例
［ 22 度第2回新型 ン ン 予防接種 副反応検討会 22 12 6日 ］ http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000yt0k.html
○ 22 10 23 3 報告事例
［ 23 度第1回新型 ン ン 予防接種 副反応検討会 23 7 13日 ］ http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001jqmw.html
○ 23 10 24 3 報告事例
［ 24 度第 回 ン ン 予防接種 副反応検討会 24 5 25日 ］ http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002c06s.html
○ 24 10 25 3 報告事例
［ 25 度第2回厚生科学審議会予防接種 ワ ン 科会副反応検討部会 25 6 14日 ］
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000034lcq.html
○ 25 10 26 7 報告事例
19
第11回厚生科学審議会予防接種 ワ ン 科会副反応検討部会( 26 10 29日) http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000063483.html
○ 26 10 27 6 報告事例
第16回厚生科学審議会予防接種 ワ ン 科会副反応検討部会( 27 11 27日) http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000105632.html
○ 27 10 28 4 報告事例
第20回厚生科学審議会予防接種 ワ ン 科会副反応検討部会( 28 7 8日) http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000129775.html
○ 28 10 29 4 報告事例
第29回厚生科学審議会予防接種 ワ ン 科会副反応検討部会( 29 8 28日) http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000175581.html
礎疾患 あ 方 い い 外的要因 病気 状態 悪化 能性 あ 必要 応 主治 及 専門性 高い 療機関 師 対 接種 適否
い 意見 接種 適否 慎重 断 い
Ｑ33 ン ン ワ ン 接種 ン ン 発症 あ
あ ン ン ワ ン 活化ワ ン 活化ワ ン ン
ン 感染性 失わ 免疫 必要 出 作
働 い ワ ン接種 ン ン
発症 あ
Ｑ34 ン ン ワ ン 接種 著 い健康被害 発生 場合 う 対応
Ｑ28 回答 示 対象者 方へ 接種 予防接種法 定期接種 場合 予 防接種 健康被害 あ 厚生労働大臣 認定 場合 予防接種法
健康被害 救済措置 対象
救済制度 内容 い 御参照 い
［予防接種健康被害救済制度］
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou20/kenkouhigai_kyusai/
予防接種法 定期接種 い任意 接種 い ワ ン 適 使用 わ 発生 副反応 健康被害 生 場合 独立行政法人 薬
20
品 療機器総合機構法 14 法 第192号 薬品副作用被害救済制度又 生 物 来製品感染等被害救済制度 対象
救済制度 内容 い 参照 独立行政法人 薬品 療機器総合機構 TEL 0120-149-931 御照会 い
［ 薬品副作用被害救済制度］
https://www.pmda.go.jp/relief-services/adr-sufferers/0001.html
［生物 来製品感染等被害救済制度］
https://www.pmda.go.jp/relief-services/infections/0001.html
厚生労働省 ン ン 感染症 一般的予防方法 流行状況 予防 接種 意義 効性 副反応等 関 国民 皆様 疑問 的確 対応 感染症 予防接種相談窓 開設 い
感染症 予防接種相談窓
電 番号 03-5276-9337 午前9時 午 5時 ※土日 日 始 除
※行政 関 御意見 御質問 付
※ 相談窓 厚生労働省 業務委 い 外部 民間会社 運営 い
